likert評估小記(資料不足部分)- 2011.9.7 更新

將影片資料不足的地方做紀錄！！作為後續資料分析或是結果討論中的參考。

看到目前為止，影片資料不足的地方大致有以下：

1. 影片限制

包刮以下項目：

A.影片缺失

前/後測有的動作，後/前測的影片缺失，無法做前後比較。
較難的動作，前後測的影片都缺失。(當個案簡單動作執行的很好時，其實執行難的動作較可以看出其進步情形。)

B. 旁觀者角度

在移動性此向度，包刮翻身，起身等，影片中的治療師給予多少協助，只有他本人最清楚，
而透過影片，其實是不容易去估計其給的協助程度的，此部份會造些微誤差。
(只有極少數的影片有註記是minimal assistance)



2.評估嚴謹度

包刮以下幾個項目：

A. 是否針對活動難易度分級

有些治療師會嘗試分級活動，如爬樓梯：不要扶或是一腳一階等。如此可看到個案最大潛能，否則將低估結果。

B. 是否減少代償動作

在stage較低的個案中，在做聳肩和上抬大腿等動作中，容易會有身體的代償動作出現，
有些治療師會有key point control減少代償動作，有的則無。
這會影響個案動作表現....，可能會高估或低估結果。

C. 是否適切地給予指導語,physical guidance

有的治療師就只是下指令，並不要求個案的動作表現品質(比如說：鼓勵個案腳抬的更高，或是腳應該延著床面，....等)，有的甚至沒有要個案將完整動作做完(如：翻身只翻了45度就說可以，而無法看到後續動作表現，或無法確定個案是否可完成)，此會低估結果。

在stage1~2(flaccid到一點張力出現)的個案中，若只是單純下指導語，光看影片，其實看不出個案的動作，我認為治療師應該試著去palpate一下肌肉是否收縮/張力是否上升 ，或是嘗試要個案hold住在一個動作。
(評估到現在，有出現一個case前測行走時，患腳要看護幫忙踢；後測，則可靠很些微的hip flexion以 circumductory gait行走。但在下肢評估中，影片無法呈現個案的進步.....)

3.個案因素(出現頻率和影響程度皆不高)

A. 個案當天情況

 　　這個出現頻率並不高，但有個案是前測時感覺認知很清楚，可遵從指導語；但後測時，感覺整個人認知不穩定，表現較不理想。

B. 個案的動機

 　　有的個案容易自暴自棄，需治療師不斷鼓勵，方可執行活動....不過他們盡力的程度是可議的。






(之後會陸續補上!!)