收案，上工了。

中間休息了一段日子沒有去收案，
再一次去收的時候，整個手法熟練許多，
成功率也較之前為高....
這是非常值得欣慰的一點，畢竟頻頻被拒絕，是會影響心情和衝勁的。

再次收案的過程中，
我真的發現團隊合作很重要。

在撰寫助理手冊還有施側手冊時，
因為我是裡面最沒有相關經驗的人，所以我寫出來的東西....不予置評。
還好有宇佑和映汝的專業和細心，幫助我順利的完成，
儘管被大篇幅的修改，但是對於了解自己的不足還有應該如何調整，
以及這樣的內容應該如何呈現，著實是很有幫助的。

教學相長，除了建立在別人是否有你缺乏的學問，
也要雙方能有平和的溝通。

我向來就不是個很有主見的人，對於他人的指教批評，我還算蠻樂意接受的，
真的謝謝他們的指導。

收案時，想到自己不是一個人，被拒絕的也不會是只有自己，
這種有靠山的感覺，反而讓我更勇於去面對個案，
一個個問，也許兩三個才問到一個答應，但慢慢累積起來，數量也是可觀的。


三個臭皮匠，繼續加油!!!

10/31-11/4

這陣子有些鬆懈....
事情不多，且也不趕，果然人一天也不能怠惰，怠惰成習慣，可就難改了!!


本週也是一直在校稿，包刮語言治療和輔助科技的部份。
從老師那邊學到：
校稿不是只有挑文法毛病和挑錯字。
內容是否前後連貫，大主題是否掌握，內容深淺調配，編排及圖示配合文章是否能讓非專科的人理解....其實這幾個點相形之下是更重要的！！
(所以校稿也不是只有傻傻的看過字句，校稿的人是否內化吸收，其實也是很重要的！！)



新章節開始編寫，上課資料的搜尋，期中考題的輸出，這是之後要繼續打拚的部份～

有關於"學習"

今天和老師討論了很多，正確來說，是聽老師分享一些經驗和想法....
在人生這條路上，多走了多少，其實都反應在思維上。

1. 學習，學什麼?

有目標當然是先決條件，但是為什麼學? 
興趣只是栽進學習的一個引子，但是如果生活沒有需求，沒有環境可以利用，沒有達到一定程度的功力(成就感)，其實效益不大。
語文更是如此，學了不用，很快就忘記了。
那什麼時候學? 有需求的時候。有需求時，不管怎麼樣都會努力學起來，而且學的牢。

2. 學習，廣度?

各方狩獵是好的。但若從某一專業下手，並達到專精，則無論在臨床或學術上，或與專業團隊切磋交流，或從自己的專業延伸，其實都是個方法。
重要的是，學有專精。


仔細想想，我自己的興趣算是很廣泛的.....
語文，藝術，設計，科學，數學.....
只要從中得到一些成就感，我就感到很有興趣，算是樂在其中.....
不過最大的問題就是，我沒有一樣是夠強，功力夠深厚的，
我得在好好想想，目前火力應該放在哪邊..... 

10/11~10/14

本週算是非常順利。
因為老師目前完成的稿件，我都逐一校稿完畢並且做局部修定，
也就是說，都已經算是完成品了，
就待廠商陸續出版後，再看是否有新的問題。

另外，因為老師周四出國，一些瑣碎的雜事，
包刮學生的推薦函，給廠商的光碟資料，大二學弟妹輔具的租借，
以及臨床教學所需的資料，也已陸續完成。

之後要進行的.....
即為將老師撰寫的新章節內容完成排版，文獻編排，以及校稿修訂等任務。

(至目前為止，已經完成的稿件有三四個章節....總共有二十多個，真是個大工程!!)

Likert評估---心得part2

最近學了一點點統計，以及做圖表的方法。
於是我把資料拿來做了點分析，以驗證我之前的推論....
嚴格說起來，其實三者都不算是常態分布。

常態分布的定義(也許該說特性)：平均值=中位數=眾數；鐘型對稱；連續性....。

不過，移行的部份，其分布倒真的是與其他兩者有較大的差異。

經過這次事件以後，其實我更體會到，再做推論或是為事情下結論時，
其先決條件是要有堅強的後盾，有足夠的基礎.....
待之後我統計又多學一點以後再來看看有什麼其他有趣的資訊可以從中獲得。

中文教科書的完稿

一直到目前，總算是幫老師ㄧ起完成三個章節的校稿和整理。
寫書真的是不容易呢......

不管是要邀請其他作者，決定要撰寫內容，要參考的書目，這林林總總環節都不可疏忽。
尤其是作者本身也應具備非常足夠的知識，才能在幫他人審稿時，知道問題所在，
無論是表達的內容是否正確，敘述的文句是否通順，引用的資料是否夠新等等....
都不是件容易的事情，甚至非常費工，每一個章節，都校稿了五次以上.....((真是字字珠璣

很榮幸可以幫老師ㄧ起看這些內容，就好像重新讀一次Trombly一樣(但內容更廣)，
之後老師要撰寫新的內容了，起步的時候想必是比較難的，
不過後續的工作我已經熟悉了，相信我只會做的更快更好。

9/26~9/30

1.復健書(14章)校稿：完成。待老師審核摘要後，做一點細部修改，此章便完工。

2.復健書(24章)校稿：完成。待老師審核和加入新的內容後，做部分修改，此章便完工。

3. 薛書(3個章節)校稿：已完成兩章。剩下Rood那章，除修改文句外，專有名詞翻譯需全部統一，此為大工程，於下週二前完成。

4.雜項：大部分已完成，下週一需幫護理師印講義並準備血壓計。


又開始忙碌了，處理文書真的也蠻累的，耗費腦力+眼力阿.......

薛書校稿

共三份檔案。
將老師已經查出的專有名詞翻譯對照老師書本的內容，以其他顏色修改。


預計週五前完成。

9/19~9/23

1.上課講義之印製準備：全部完工

2.兩本書的校稿：完工。下週加入新的內容，並重新編排文獻編號，預計週三前完成。

校稿

1. 薛老師的書

2. 復健部的書

看是否有文句不通順，或是難以理解的情況，以註解方式呈現。
希望週三前可完成。
大概有六萬多字吧..........

Likert評估完成

大約花了6週的時間，可算是如期完成。

這份評估做下來，其實並不累人，很乏味倒是真的....
不過，看到自己完成的數據，真的頗有成就感的。

做完以後呢，有一些小小的心得.....

評估的項目有三個：上肢動作，下肢動作，移動能力。
雖然我不知道怎麼將那些數據變成圖表，
不過看那些數據大致上出現的頻率，
我覺得應該都有倒Ｕ型曲線，而前兩者應該會更接近常態分布。
至於移動能力，我則覺得沒有那麼像常態分布(感覺是偏右方的倒Ｕ型曲線)。

以下是我推測的原因 ：

1."移動"和神經的恢復相關性。
上下肢動作本身，雖然OT治療多少有效，但最重要的其實是神經恢復，
而這個則是受個案本身條件影響，所以個案間恢復表現不同。
     >>而我自己認為，個案本身條件本來就該是常態分布了，
          所以最後上下肢動作進步幅度也會呈現常態分布。

但移動能力似乎就不是這樣，從數據上可以發現，
上下肢動作似乎和移動能力相關性不高(前者高不一定後者高，反之亦然。)，
所以我假設移動和神經恢復相關性不高，
那沒有呈現常態分布就不意外了。



2.中風個案特性
我在判定分數時，其實是以個案執行品質以及可以做到的項目數量去評分。
而其實大部分個案，最後都可以進展到行走及上下樓梯.....
我想這部份，可能是因為中風個案本身，還有健側可使用。
若健側代償良好，其實患側就算動作不大，只需有輔助作用，以上這些活動還是可以執行。
但發病時，可能患側很弱，或是還不知道代償方法，以至於一開始在移動項目表現不佳，
而在治療和練習後，自然能做的項目就增加許多，所以進步幅度很大。

 3.移動"項目本身(包含翻身，坐起，行走，上下樓梯)
其實這些項目可以說都是生活必需的....也就是說，
不管是以OT強調的獨立性或是家屬關心的照顧方便性，
我覺得病人"學會"執行這幾個功能可以說都是必要的....
換句話說，我覺得項目本身並不難，
儘管大家一開始起始點(可以做到的程度)不同，
但大部分的個案最後都可以完成這幾個項目，
不過就只是差在執行品質或是協助多寡罷了。

1解釋沒有常態分布的原因，2.3則解釋曲線偏右方的原因
綜合以上，是我目前的看法。
還有很多瑕疵，像是還是沒有解釋為什麼是倒U型曲線....
(或許還是有一些個別差異/常態的影響吧!!!)

不曉得為什麼，做完這份評估，第一個想到的就是看看數據如何...
不知道老師這份研究的目的是要探討什麼呢??
是評估工具的信效度還是什麼嗎?


我以前就還蠻喜歡數學的，雖然只是隨便想想，
不過，覺得這樣子做推論很有趣~~~

9/5~9/9

1. CI評估：新的題目選項在本週測試中，未遇到什麼大問題，整體進行較舊版的順利。接下來就是期待之後的正式施測了。

2.Likert評估：進展為66個(還差14個)，下週即可把此評估結果做個結束。

3.復健書的文獻處理：已於本週一完成，一份確定OK，還有一份待老師確認無誤後，應該會進行加入圖片的動作....。

4.上課講義準備：皆已影印完成。

5.實習報到帳號：下週再聯絡李小姐，追進度。


中秋佳節快樂^______________^
希望會是好天氣!!!

likert評估小記(資料不足部分)- 2011.9.7 更新

將影片資料不足的地方做紀錄！！作為後續資料分析或是結果討論中的參考。

看到目前為止，影片資料不足的地方大致有以下：

1. 影片限制

包刮以下項目：

A.影片缺失

前/後測有的動作，後/前測的影片缺失，無法做前後比較。
較難的動作，前後測的影片都缺失。(當個案簡單動作執行的很好時，其實執行難的動作較可以看出其進步情形。)

B. 旁觀者角度

在移動性此向度，包刮翻身，起身等，影片中的治療師給予多少協助，只有他本人最清楚，
而透過影片，其實是不容易去估計其給的協助程度的，此部份會造些微誤差。
(只有極少數的影片有註記是minimal assistance)



2.評估嚴謹度

包刮以下幾個項目：

A. 是否針對活動難易度分級

有些治療師會嘗試分級活動，如爬樓梯：不要扶或是一腳一階等。如此可看到個案最大潛能，否則將低估結果。

B. 是否減少代償動作

在stage較低的個案中，在做聳肩和上抬大腿等動作中，容易會有身體的代償動作出現，
有些治療師會有key point control減少代償動作，有的則無。
這會影響個案動作表現....，可能會高估或低估結果。

C. 是否適切地給予指導語,physical guidance

有的治療師就只是下指令，並不要求個案的動作表現品質(比如說：鼓勵個案腳抬的更高，或是腳應該延著床面，....等)，有的甚至沒有要個案將完整動作做完(如：翻身只翻了45度就說可以，而無法看到後續動作表現，或無法確定個案是否可完成)，此會低估結果。

在stage1~2(flaccid到一點張力出現)的個案中，若只是單純下指導語，光看影片，其實看不出個案的動作，我認為治療師應該試著去palpate一下肌肉是否收縮/張力是否上升 ，或是嘗試要個案hold住在一個動作。
(評估到現在，有出現一個case前測行走時，患腳要看護幫忙踢；後測，則可靠很些微的hip flexion以 circumductory gait行走。但在下肢評估中，影片無法呈現個案的進步.....)

3.個案因素(出現頻率和影響程度皆不高)

A. 個案當天情況

 　　這個出現頻率並不高，但有個案是前測時感覺認知很清楚，可遵從指導語；但後測時，感覺整個人認知不穩定，表現較不理想。

B. 個案的動機

 　　有的個案容易自暴自棄，需治療師不斷鼓勵，方可執行活動....不過他們盡力的程度是可議的。






(之後會陸續補上!!)

8/29~9/2

Likert評估：進展至52個，繼續加油!!


CI評估：和宇佑及映汝討論多次，題目量尺詞已做全面修改，下週一實際應用新題目。


復健書之文獻調整：(難度比想像中高，故進度稍慢...)本週完成約70%，已交出一份，下週二前可完成另一份。整理資料時需更加小心，因為有多筆，錯了可是要花更多工夫補救阿~~~

文獻大整理

因為文獻的格式改過，所以之前處理好的文獻要套用新格式。
共兩個章節要改.....

1. 儲存副本

2. 改用作者字母開頭編排，英文先中文後

3. 文中數字也須重新編排


真是大工程阿.....也許得花三個工作天....... 希望本週五前可以完成!!

8/22~8/26

本週較為忙碌.......

1. Likert評估：本週進度為10個，目前總共紀錄40個，還剩下40個，再三週可結束。

2. CI收案：本週我們這個小team共收了16個。我目前已將本週訪談的個案資料及意見彙整好，  待下週宇佑發號施令，大致於週三要進行再次收案。

3.薛老師代辦事項：書本的進度告一段落(格式目前已全部整理完畢)，接下來就是照片整理及輔具副木之歸位，以及實習學生的報到手續需幫忙處理。


收案還真不是普通的累人呢......精神上很疲憊，還好有幾天緩衝，下週再繼續加油!!!
訪談上手許多了，之後進行的應該會更快~~~~

薛老師做事情的步調和要求，本週較確實掌握並執行了，有漸入佳境!!!

likert評估和CI收案心得

likert評估，沒想到累積到了30筆數據後，發現數據間的關係很有趣~
一開始評的時候，還想說怎麼有些分數出現頻率這麼低，
在我之前評的個案，有些分數都沒出現過，當時還想說是不是自己對於非常好或極好的定義太高，但在這週累積的數據更多後，才讓某些數據開始出現了。
於是我很快的觀察一下數據間的關係，發現....
就像常態分布一樣，中間分數的人最多，處於兩極端的分數最少，
仔細想想，這樣的數據分布才是合理的~
(本來一開始並未想著它應該是常態分佈，只是一股腦的擔心某些分數都沒出現過怎麼辦，但在這樣的情形下評過之後，卻出現常態分布，覺得真是有趣！！常態分佈是淺顯易懂沒錯，但實際體驗以後才真的覺得不可思議！)


CI收案：老實說真的比想像中困難許多，畢竟臨床老師學生都很忙，也不好意思打擾他們，但還好映汝交際手腕很厲害，也讓我們的收案過程順利許多～
(跑了一次下來，臉皮似乎比較厚了，就算被拒絕也可以處之泰然～XD)

8/15~8/19

1. likert評估：累計至本週，已評完30個，預計再已每週15個的速率將其完成。

2. CI收案：本週已和個案及家屬們約時間，也許下下周前就可以順利訪談完成。

3. 薛書校訂：共兩小本，需和先前的資料作校正的工作，下週一前完成。

Likert評估心得

雖然一開始就知道此測驗是主觀的，
但是給分時總還是覺得不踏實，有時就界在兩個選項間猶豫。
在幾次評估下來，
大致上就以進步的動作幅度，動作控制，動作品質，需要的協助程度，
還有可執行的項目數目去評分....感覺上還算順利。

不過有一些影片缺失好幾部分，變成只有以前後都有的1到2個動作去評斷，
這就更考驗我是否有抓到其前後動作的差異，需反覆觀看幾遍。
（但仍然覺得好像此部分精準度不夠阿........）

雖然只是單純的評分，不過也從中發現一件有趣的事情。
很多病人其上下肢動作也許進步幅度小，
但在移動的部份，卻可以進步很多，這到挺令人意外的！


目前尚未遇到大困難，評分也稍微上手，速度有較快了，
希望之後能保持此效率！！

8/8~8/12

1. 復健部的書：文獻和內容整理告一段落。下週待老師統整完，進行最後格式編排。

2. 薛老師的書：本週已檢視完文獻並統整好格式，也已擬好手繪稿之初稿。
下週確認無誤後進行圖片掃瞄和後製。（週二前應可完成）

3. Liker評估：本週完成10份正式評估。下週開始，每週完成15份，並於周二進行"自我修正"。

4.收案：下週和宇佑到臨床進行實際操練。

收案-中風病人職能治療經驗調查(續)

今天又和宇佑討論了一次量表，和整個研究計畫的進行，
研究實在是一門不容易的學問阿.....真是辛苦他了!!!(東問西問問了一堆)


1. 目前執行的部份是＂問卷的編制＂，我要負責台大的收案！除了"填問卷"，還需一個"訪談"（確認問卷內容個案是否理解，已有定好之題目）。

2. 週四模擬收案過程!! >>>我需要熟悉訪談內容和需紀錄的東西

3. 期待下週正式收案。

輔具整理及文書處理

1. 430的ADL輔具櫃需分類整理，週三早上完成。

2. 薛書的文獻檢查完畢，只需刪除不必要的字樣，周三前完成。

3. boutonniere 圖片修改!急件，今日完成!!!

4. 待副木圖片傳來後，開始著手手繪圖。

reference整理 小記

寫reference本身並不容易，而確認寫好的reference是否正確也耗費心力。

1. 也許對於reference寫法還不熟悉，以致於看的速度較慢。
    我相信再整理一段時間，這部份處理速度會提升。

2. 善用網路資源：google(book)中可以查詢書名出版社等較基本資訊。(感謝香香提供QQ)

3. 文獻的來源則可查詢endnote。(目前已摸懂部分功能，之後必要時可練習使用來查文獻。)

8/1~8/5

likert 評估：已試評第一次，下週二進行再測後，沒問題即開始正式施測。

CI收案：本週已確實閱讀過量表內容，下週觀摩宇佑收案過程，並嘗試自己收案。

薛薛復健書：書的內容排版，reference輸入及全部格式的修改在本週完成。待下週的新內容加入再做進一步修正。

薛薛書：reference需再查書檢查一遍，預計下週二前完成。

薛薛相關工作內容交接

  一、平日固定事務

1.      倒水和買飯

二、較常處理的事務(必備技能XD)

1.          WORD

2.          EXCEL－尚需熟練

3.          POWERPOINT

4.          小畫家

5.          ENDNOTE－其他功能還需摸索/找相關講義

6.          文獻/資料搜尋

7.          掃描：黑白(自習區外)

8.          掃瞄：彩色(418找玉雲姊)

9.          列印：單面廢紙  (空白頁朝下 上下顛倒)

10.      傳真

11.      燒錄－NERO軟體需學習

12.      文件收發

三、偶爾會處理的突發狀況(隨機應變囉XD)

1            借書 /打電話連絡

簡介如上！！要加油變成萬能的助手XD

收案-中風病人職能治療經驗調查

本週：以OT對病人的了解，閱讀完量表並紀錄建議
下週之後：收案的事前準備

Likert評估

1. 先試評，影片拿到後，兩天內測完，下週再測
2. 正式評， 每週至少15個個案，約6-7週將excel表格打完


希望可以如期完成!!!加油~